Actualidades en dolor posoperatorio agudo (CMA Vol. 36)

Description

Presentación

Ya han pasado varios años desde la primera vez que las Clínicas Mexicanas de Anestesiología le dedicaron un volumen al dolor posoperatorio agudo, por lo que se requería una nueva edición con un enfoque actual del tema, ya que en estos años se ha visto favorecido con la generación de nueva información y nuevas guías, se han concretado estudios y se tiene una visión que está cambiando los paradigmas sobre el tema.

Por ello esta Clínica se presenta con una visión no sólo desde el punto de vista del anestesiólogo, sino desde el punto de vista de todas las especialidades involucradas en el tema, como son el cirujano, el psicólogo, el anestesiólogo e incluso el genetista. En la actualidad el dolor posoperatorio no es un tema que sólo se trate en los quirófanos y las unidades de cuidados posoperatorios, sino que va más allá de esas áreas, por lo que se requiere un equipo multidisciplinario de tratamiento y prevención.

No en vano 2017 fue nombrado por la International Association for the Study of Pain (IASP) como el año global del dolor después de la cirugía, debido a que sigue siendo a nivel mundial un problema de salud pública que genera sufrimiento a los pacientes, no obstante que puede y debe ser mitigado.

Es por ello que se requería una nueva versión sobre este tema, en la que el recuento de los datos epidemiológicos sigue siendo el preámbulo al tema, seguido de los aspectos psicológicos que son importantes en el paciente quirúrgico y que hacen que tenga un afrontamiento de la situación individual, pero que en algunos casos puede no ser favorable para el procedimiento quirúrgico y el dolor después de la cirugía, además de los aspectos genéticos y epigenéticos del dolor posoperatorio, que desde hace algunos años se están estudiando para intentar darles una introducción, aunque parecieran no tener relación con el dolor; sin embargo, una vez que se conocen los mecanismos moleculares uno se da cuenta del peso que tienen estos aspectos en el tratamiento y en los aspectos de la prevención y la toma de decisiones, ya que al conocer las vías involucradas en la fisiopatología del dolor se puede vislumbrar la importancia de las moléculas implicadas; si se toma en cuenta que estas vías se pueden alterar o modificar por el estímulo quirúrgico, en un futuro no muy lejano será posible desarrollar fármacos específicos para cada uno de los receptores presentes o bien de los microRNA expresados, lo cual permitiría curar el dolor, no como ocurre en la actualidad, en la que sólo paliamos el síntoma con los opioides utilizados en la práctica.

En la presente obra se revisan cuatro temas de actualidad, incluido el de la infiltración articular, que en los últimos años compite con técnicas más complejas para tratar el dolor articular posoperatorio. Muy relacionado con esto está el tema de los anestésicos liposomales, que aún continúan en amplia investigación. Se enumeran los nuevos fármacos, algunos de los cuales ya están disponibles para su uso clínico y otros que en un futuro próximo podrían utilizarse; uno de los aspectos importantes de estos fármacos, principalmente de los opioides, es la modificación de las estructuras químicas, tratando de obtener la mejor parte del fármaco, como es una analgesia potente pero sin los efectos adversos.

Contenido

Introducción
Gabriel Enrique Mejía Terrazas

1. Epidemiología del dolor posoperatorio agudo. ¿Ha cambiado en los últimos años? Emmanuel Ponce Uscanga
2. Aspectos genéticos del dolor posoperatorio. Eunice López Muñoz
3. Epigenética en el dolor posoperatorio. Eunice López Muñoz
4. Aspectos psicológicos y su efecto sobre el dolor posoperatorio. Adriana Carapia Sadurni
5. Estimulación eléctrica perineural en dolor posoperatorio. Gabriel Enrique Mejía Terrazas
6. Anestésicos locales liposomales; utilización en dolor posoperatorio. Ángel Manuel Juárez Lemus, Andrés Rocha Romero, Daniela Gaspar Franco, Eunice Elizabeth Cabriales Amador, Berenice Carolina Hernández Porras, Giancarlo Ferretiz López, Gabriel Enrique Mejía Terrazas
7. ¿Por qué el dolor posoperatorio agudo se vuelve crónico? Sabrina Raquel Bretón Cervera
8. Analgesia posoperatoria y el papel de la infiltración articular y periarticular. Javier Camacho Galindo
9. Efecto de la analgesia posoperatoria en la supervivencia del paciente oncológico. Fabián Ramos Vázquez, Eunice López Muñoz
10. Aprendizaje basado en simulación: experiencia en el manejo del dolor posoperatorio. Ana Lilia Garduño López, Lisette Castro Garcés, Ricardo Eli Guido Guerra, Carlos Javier Monroy Álvarez, Wendy Elizabeth Ortega Maldonado, Víctor Manuel Acosta Nava
11. Nuevos analgésicos para el tratamiento del dolor posoperatorio. Lidia Aranda Zepeda, Gabriel Enrique Mejía Terrazas
12. Guías y recomendaciones basadas en evidencias para el tratamiento del dolor posoperatorio. Ruth Martínez Isarraraz, Gabriel Enrique Mejía Terrazas

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