Actualidades anestésicas en ginecología y obstetricia (CMA Vol. 19)

Descripción

Presentación

Los cuidados de salud que un país brinda a las mujeres y a los niños a través de los servicios de atención médica y sanitaria miden el grado de desarrollo de esa nación.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) la muerte materna es un problema de salud e injusticia social en vista de que “cada minuto de cada día, en algún lugar del mundo, una mujer fallece a causa de complicaciones del embarazo y el parto, lo mismo puede suceder al futuro recién nacido o a ambos”. La mayor parte de estas muertes son prevenibles y, por lo tanto, evitables.

La muerte materna se clasifica en:

• Directa: cuando sucede después de una emergencia quirúrgica; puede ser causada por hemorragia masiva, por la propia cirugía o por la anestesia, por preeclampsia–eclampsia, infecciones y choque en cualquiera de sus formas.
• Indirecta: cuando la causa es una enfermedad asociada al embarazo, por ejemplo cardiopatías, endocrinopatías, neuropatías o traumatismos, o por cirugía no obstétrica durante la gestación.

Esta clasificación hace que el embarazo siempre se considere como de alto riesgo para la mujer y para el producto, ya que los padecimientos anotados previamente se pueden presentar en cualquier momento de la gestación y producir la morbimortalidad maternofetal que obliga a una medicina perioperatoria de urgencia para la embarazada, de más calidad y mayor seguridad.

Los médicos en general, los cirujanos, los ginecoobstetras, los anestesiólogos, los intensivistas y los internistas, así como los especialistas encargados del cuidado de la mujer en todas sus etapas, sabemos que en particular el embarazo, el parto e incluso la operación cesárea son acontecimientos que producen felicidad, ya que representan en la gran mayoría de los casos la llegada de un nuevo ser, es decir, de nueva vida, de salud materna, de ilusiones de los cónyuges y de toda la familia; sin embargo, el espectro de la muerte ronda alrededor de cada gestante y de su producto, debido a que el momento del nacimiento es el más crucial para el ser humano por estar en peligro su vida y su integridad, y porque sin aviso previo pueden presentarse eventos adversos o complicaciones debidas a padecimientos anteriores, a los tratamientos instituidos o por situaciones atribuibles al embarazo como las ya mencionadas previamente y que implícitamente llevan a las pacientes a cirugía y anestesia para resolver estas problemáticas, pero que además también son un factor de riesgo para que se presente la muerte materna; cuando ésta sucede, o es el recién nacido quien fallece o son los dos quienes mueren, la situación familiar se torna caótica, el equipo de salud, aparte de sentir que no cumplió con su objetivo primordial, que es el de salvar vidas y de restaurar la salud de sus pacientes, se ve amenazado, porque la balanza de la ley suele inclinarse en su contra, debido a la práctica de una medicina cada vez más defensiva y en la que nuestros pares, los colegas de la institución en la que laboramos y los de otras instituciones, se convierten en nuestros principales enemigos. La demanda laboral, la civil e incluso la penal aparecen, se pone en riesgo nuestra estabilidad profesional, familiar y humana.

Por lo anterior, la SMAGO, consciente de lo anteriormente expuesto —ya que es una sociedad capaz de llevar educación médica continua a sus agremiados a través de cursos, conferencias, un diplomado anual y publicaciones como las Clínicas Mexicanas de Anestesiología— enmarcó como propósitos principales de esta obra, dedicada a los temas selectos de la anestesia ginecoobstétrica:

1. Que el grupo multidisciplinario de médicos dedicados a la atención de las mujeres mexicanas conozca a través de los distintos capítulos de esta publicación cuáles son las principales causas de morbimortalidad materna y fetal en México y cuál es la situación que el país guarda con relación a otras naciones más desarrolladas.
2. Que se establezca una excelente comunicación entre los médicos para que se acuerden los criterios de manejo obstétrico, pediátrico y anestesiológico, con normas de calidad y seguridad para tratar de abatir en la República Mexicana la morbimortalidad del binomio madre–hijo, porque la cirugía y la anestesia seguras salvan vidas, recomendando entre otros aspectos que los cuidados perinatales y el tratamiento médico–quirúrgico y el anestésico perioperatorio sean imperativos, que la anestesia sea más especializada y que el manejo neonatal también sea más cuidadoso e intensivo, todo ello con una medicina basada en evidencias.

Es importante mencionar que la gran mayoría de los profesores que contribuyeron para la integración de esta Clínica son distinguidos miembros tanto de nuestro Colegio como de la Sociedad Mexicana de Anestesiología en Ginecología y Obstetricia, A. C. Este texto es claro ejemplo del trabajo colaborativo de dos agrupaciones hermanas que tienen los mismos objetivos en lo gremial, académico y social.

Con la lectura de este importante texto el profesional de la anestesiología actualizará sus conocimientos, lo que favorecerá una mejor práctica e impactará en la calidad y la seguridad de la atención en la ginecoobstetricia.

Contenido

Prólogo
Manuel Marrón Peña

Introducción
Raúl Carrillo Esper

Presentación
Flavio Páez Serralde, Manuel Marrón Peña

1. Contribuciones a la práctica de la anestesia obstétrica. Factores clínicos que influyen en la calificación de Apgar. José Arévalo Rodríguez
2. Alternativas farmacológicas e intervencionistas en el tratamiento del dolor perioperatorio de la paciente ginecoobstétrica. Sergio Tenopala Villegas, Mariana Guadalupe García Hernández
3. Manejo anestésico perioperatorio de la cirugía ambulatoria en ginecología y obstetricia. Manuel Marrón Peña, Óscar Aguilera Madrigal
4. Fibrobroncoscopia y otras medidas resolutivas para la intubación de la embarazada con vía aérea difícil. Ma. Rosario Patricia Ledesma Ramírez
5. Manejo multidisciplinario de la preeclampsia–eclampsia. Cecilia Rodríguez Valenzuela, Rebeca Medellín Enríquez
6. Papel del anestesiólogo en la hemorragia obstétrica grave. Eduardo Nuche Cabrera, Norma María Patricia Nuche Salazar
7. La embarazada con enfermedad cardiaca. Manejo anestésico. Eduardo Rojas Pérez
8. Manejo anestésico de la diabetes gestacional. Raúl Carrillo Esper, Isis Espinoza de los Monteros Estrada
9. Enfermedades neurológicas en la embarazada y anestesia. José Antonio Castelazo Arredondo
10. ¿Qué hay de nuevo en el manejo perianestésico de la embarazada con obesidad mórbida? Maribel Rivera San Pedro, Arturo González Ledesma, Ma. Rosario Patricia Ledesma Ramírez
11. Anestesia en la embarazada de talla baja. Jaime Rivera Flores, José Javier Tovar Martínez, Laura Patricia González Aquino, Maribel Rivera San Pedro, María Cristina Ugalde Rodríguez, María Paz Balbina Suárez Muñiz
12. Anticoagulantes, embarazo y anestesia neuroaxial: recomendaciones para su manejo. Rafael Sandoval Díaz González
13. Pérdida del bienestar fetal intrauterino. Profilaxis y directrices anestésicas. Laura Silva Blas, Lizette Lozano Trujillo, Paulina González Navarro, Manuel Marrón Peña
14. Anestesia para cirugía fetal. Flavio Páez Serralde, Guadalupe Jiménez
15. Directrices anestésicas en histerectomía de urgencia y programada. María Cristina Ugalde Rodríguez, Jaime Rivera Flores, José Javier Tovar Martínez, Laura Patricia González Aquino, Maribel Rivera San Pedro, María Paz Balbina Suárez Muñiz
16. Anestesia neuroaxial epidural torácica alta para cirugía de la glándula mamaria. Víctor Cisneros Ortiz, Manuel Marrón Peña
17. Mitos y realidades acerca de la cefalea pospunción de la duramadre. Manuel Marrón Peña, Eleazar Muñoz Sánchez, Jesús Villalpando Bravo, Mariano Silva Machorro
18. Seguridad en la anestesia obstétrica: la mejor prevención de eventos adversos, incidentes y accidentes. Humberto Manuel Uribe VelázquezÍndice alfabético