Perlas de nefrología en el paciente crítico

Description

Presentación

Este manual, denominado Perlas de nefrología en el paciente crítico, recopila algunos temas que se expusieron en el primer Curso Internacional de Nefrología Crítica, realizado en el Centro Médico ABC.

La nefrología crítica, también conocida como nefrointensivismo, se enfoca en el cuidado de pacientes críticos con enfermedades renales, especialmente en situaciones de insuficiencia renal aguda.

Diferentes referencias internacionales, reportan que la lesión renal aguda (IRA) ocurre entre 35 y 75% de los pacientes críticos. De estos pacientes, entre 6 y 10% requieren terapia de reemplazo renal aguda. La mayoría de los pacientes que desarrollan IRA en las unidades de cuidados intensivos lo hacen en el contexto de disfunción orgánica múltiple, particularmente secundaria a choque séptico.

Los trastornos del medio interno también son particularmente frecuentes entre los pacientes críticos; su adecuado diagnóstico diferencial y manejo requieren el  desarrollo de conocimientos de fisiología y fisiopatología de manera integral.

La nefrología crítica aborda:

• Lesión renal aguda: diagnóstico, tratamiento y prevención de la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar residuos y equilibrar líquidos y electrólitos.
• Trastornos hidroelectrolíticos y ácido–base: identificación, manejo y prevención de desequilibrios de líquidos y electrólitos, así como del pH del organismo.
• Disfunción multiorgánica y choque: manejo de la lesión renal en el contexto de la falla de múltiples órganos y el choque.
• Intoxicaciones: tratamiento de pacientes que han sufrido intoxicaciones y que tienen afectación renal.
• Terapia de reemplazo renal: implementación y manejo de la diálisis y otros procedimientos para reemplazar la función renal.
• Soporte de órganos: manejo de la función renal en pacientes que requieren soporte de órganos, como pacientes con trasplantes.
• Infecciones: prevención y tratamiento de infecciones en pacientes con enfermedades renales, especialmente en los que están en diálisis.
• Enfermedades crónicas: atención a pacientes con enfermedades renales crónicas en el contexto de la medicina intensiva.

En definitiva, la nefrología crítica se encarga de la atención integral de pacientes críticos con enfermedades renales, desde la prevención y el diagnóstico temprano hasta el manejo de complicaciones y la rehabilitación.

El contenido de este manual aportará el conocimiento científico específico desde el monitoreo, la fisiopatología y la prevención del deterioro de la función renal, así como metas de reanimación, el tipo de soluciones empleadas, el momento idóneo en el inicio de la terapia de reemplazo renal y la adecuada prescripción de terapias de reemplazo y/o soporte renal agudo.

Esperamos que su lectura sea placentera y aporte aspectos científicos clave para el desarrollo de su práctica clínica.

Contenido

Prefacio
Janet Silvia Aguirre Sánchez 

1. Monitoreo de la función renal en el paciente crítico. Magally Arcos Zamora
2. Fisiopatología de la disfunción renal aguda en los estados críticos. Álvaro Ruiz Castorena
3. Prevención de la disfunción renal en el paciente crítico. María Guadalupe Gómez García
4. Fisiopatología de las anormalidades de la distribución del sodio. Hiponatremia e hipernatremia. Sandra Gabriela Flores Rico
5. Metas de reanimación en el paciente con lesión renal aguda. Francisco Javier González Moreno
6. Importancia del uso de soluciones balanceadas en el paciente nefrópata. Alejandro Díaz Esquivel
7. Sepsis y el riñón. Omar Fueyo Rodríguez
8. El impacto del COVID–19 en la función renal y los resultados renales a largo plazo. Renzo Alberto Pérez Dórame
9. Conceptos básicos de terapia de reemplazo renal continua. Diego Sánchez Hernández, Salvador López Gil
10. Modalidades, selección de paciente y dosis en terapia de reemplazo renal continua. Víctor Hugo Gómez Johnson
11. Acceso vascular, circuito y membranas. Javier Tejeda Maldonado
12. Disnatremias en terapia de reemplazo renal continua. Juan Pablo Rivas de Noriega
13. Manejo de líquidos en terapia de reemplazo renal continua. Amaya Caviedes Aramburu
14. Eliminación extracorpórea de dióxido de carbono en terapia de reemplazo renal continua. Marcos García Nava
15. Manejo de intoxicaciones agudas por terapias extracorpóreas. Mayra Eugenia Avilés Ramírez, Enzo Vásquez Jiménez
16. Inicio de terapia de reemplazo renal en el paciente crítico. Armando Vázquez Rangel

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