Trasplante hepático. Una guía práctica, CMG 07

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Presentación

Las enfermedades del hígado, en especial la cirrosis, son un problema de salud pública; representan una de las primeras causas de muerte en el mundo y en México; por lo tanto, el tratamiento de elección en una etapa avanzada de la cirrosis es el trasplante hepático.

El trasplante hepático es el tratamiento curativo de los pacientes con hepatopatía en etapa terminal, lo cual es un reto para cirujanos, clínicos, pacientes y sus familias. Su historia ha estado llena del surgimiento de nuevas ideas, de mentes emprendedoras, de frustración, angustia e incontables episodios de adversidad. Sin embargo, todo ha sido con el fin de permitir el mejor aprovechamiento de un órgano que hace posible que un receptor para quien no existía una cura pueda seguir viviendo y alcanzar una curva de supervivencia a 10 años de más de 60%.

Desde los primeros trasplantes realizados a nivel mundial y con los cambios observados en la última década cada vez tenemos más y diversas especialidades involucradas en el manejo perioperatorio, así como a largo plazo de los pacientes beneficiados del procedimiento. Hemos sido testigos de la evolución de los diferentes esquemas de los inmunosupresores, mejoras en las diferentes técnicas quirúrgicas, en la calidad de vida, la supervivencia global e incluso en la posibilidad de la concepción después del trasplante. Cada día la vida de los pacientes trasplantados se llena de nuevas oportunidades, similares a las de la población no trasplantada, con una esperanza de vida de más de 10 años, y todo esto es posible gracias al increíble altruismo de los donadores, ya que sin ellos y sus familias ninguno de estos avances sería posible en nuestro país y en el mundo.

Esta obra intenta acercarlo y darle una visión de este maravilloso mundo. Busca fomentar el conocimiento en todos los interesados en el área de trasplante, sean gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos o médicos en formación. Se divide en tres etapas para facilitar su compresión: donación y trasplante, que ayuda a entender el proceso de selección del donante y los riesgos que pueden existir; selección, evaluación y manejo en lista de espera de trasplante, que ayuda a entender cómo evaluar a un posible candidato, el orden en la lista de espera y cómo seleccionar un candidato el día de la donación, y finalmente los cuidados del trasplante hepático perioperatorios y a largo plazo, desde la recurrencia de la enfermedad hasta el manejo de un rechazo.

Contenido

Prefacio
Dr. Jesús Kazuo Yamamoto Furusho

Prólogo
Ignacio García Juárez, Liz Toapanta Yanchapaxi

SECCIÓN I. DONACIÓN Y TRASPLANTE HEPÁTICO

1. Donación de órganos y trasplante hepático en México. Mario Vilatobá Chapa, Rodrigo Cruz Martínez
2. Donante vivo en un programa de trasplante hepático. Liz Toapanta Yanchapaxi, Ignacio García Juárez

SECCIÓN II. SELECCIÓN, EVALUACIÓN Y MANEJO EN LA LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE

3. El candidato potencial a trasplante hepático: uso de predictores de desenlace y escalas para el pronóstico de cirrosis hepática 17. Perla Denice Flores Rangel, Eira Cerda Reyes, Graciela Elia Castro Narro
4. La psiquiatría en el programa de trasplante hepático: consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Mario César García Alanís
5. Desnutrición y fragilidad: diagnóstico, impacto y manejo en el candidato a trasplante hepático. Eric Kauffman Ortega
6. Prehabilitación y cuidados generales del paciente en lista de espera para trasplante hepático. Juanita del Socorro Pérez Escobar
7. Trasplante combinado de órganos. Catherine Parmentier, Rodrigo Cruz Martínez
8. Trasplante hepático en pacientes con falla hepática aguda. Víctor Manuel Páez Zayas, Francisco Isaí García Juárez
9. Insuficiencia hepática aguda sobre crónica y manejo de la falla hepática aguda sobre crónica del paciente con cirrosis críticamente enfermo. Karina Flores Marín, Jacqueline Córdova Gallardo
10. Infecciones en el candidato a trasplante hepático: de las hepatitis virales a los gérmenes resistentes a múltiples fármacos. Óscar A. Fernández García, Jennifer M. Cuéllar Rodríguez
11. Trasplante hepático para tumores malignos. Carlos Moctezuma Velázquez
12. Enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica y su impacto en la lista de espera de trasplante hepático. Graciela Elia Castro Narro, Victoria Jaqueline Ornelas Arroyo, Juanita Pérez Escobar
13. ¿Cuándo sacar a un paciente de la lista de espera de trasplante? Nayelli Cointa Flores García
14. Cuidados paliativos en el candidato a trasplante hepático: guía para el gastroenterólogo. Hilda Gutiérrez Velázquez, Ignacio Chávez, Liz Toapanta Yanchapaxi

SECCIÓN III. CUIDADOS DEL TRASPLANTE HEPÁTICO

15. Manejo del trasplante hepático y desenlaces a corto y a largo plazos. Liz Toapanta Yanchapaxi, Ignacio García Juárez
16. Opciones de inmunosupresión en el trasplante hepático. Jonathan Aguirre Valadez
17. El sistema inmunitario en el trasplante hepático: rechazo e inmunotolerancia. Érika Faride Rodríguez Aguilar, Miquel Navasa
18. Histopatología del trasplante de hígado. Armando Gamboa Domínguez
19. Rechazo del trasplante hepático. Diagnóstico y manejo. Javier Díaz Ferrer, Estefanía Liza Baca
20. Recurrencia de la enfermedad autoinmunitaria: diagnóstico, manejo y qué hacer con la enfermedad de novo. Liz Toapanta Yanchapaxi, Ignacio García Juárez
21. Recurrencia después del trasplante: desde enfermedad por hígado graso asociado a disfunción metabólica hasta hepatitis virales. Mauricio Castillo Barradas
22. Malignidad de novo después del trasplante hepático: prevención y estrategias de manejo. Enrique Adames
23. Riesgo cardiovascular después del trasplante hepático. Liz Toapanta Yanchapaxi, José de Jesús Rodríguez Andoney, Ignacio García Juárez
24. Infecciones en el trasplante hepático. Irma Hoyo Ulloa, Brenda Gómez Gómez
25. Salud sexual y reproductiva en los pacientes con trasplante. Liz Toapanta Yanchapaxi, Ignacio García Juárez
26. Retrasplante hepático. Marco A. Olivera Martínez, Nathalie Khoury, Faruq Pradhan
27. Patología del trasplante hepático. Orlando Emmanuel Falcón Antonio, José Jessurun

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