Perlas en nutrición y rehabilitación en el paciente crítico

Description

Presentación

El manejo integral del paciente en estado crítico ha evolucionado significativamente en las últimas décadas. Hoy entendemos que la supervivencia no depende únicamente del soporte hemodinámico, ventilatorio o farmacológico, sino también de intervenciones sinérgicas que influyen de forma determinante en la recuperación funcional y la calidad de vida posterior a la enfermedad crítica. Entre estas intervenciones la nutrición y la rehabilitación temprana ocupan un lugar primordial.

La desnutrición, la inflamación sistémica y la inmovilidad profunda convergen en la unidad de cuidados intensivos para producir una pérdida acelerada de masa y función muscular, alteraciones inmunitarias, deterioro metabólico y secuelas físicas a largo plazo. Por ello la nutrición en el paciente crítico ya no se concibe como un simple aporte calórico, sino como una terapia moduladora de resultados clínicos.

De igual forma, la rehabilitación temprana, incluso en fases iniciales de inestabilidad relativa, se reconoce hoy como una estrategia segura y esencial para prevenir la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y acortar el camino hacia la reintegración funcional.

Debe entenderse que la supervivencia a la enfermedad crítica representa sólo el inicio de un nuevo desafío. Cada vez más pacientes logran superar la estancia en la unidad de cuidados intensivos; sin embargo, muchos enfrentan posteriormente un conjunto de alteraciones físicas, cognitivas y emocionales, conocido como síndrome poscuidados intensivos, que dificultan o impiden una reinserción del individuo y/o su familia a sus actividades diarias tanto laborales como sociales. Reconocer dicha entidad y dar tratamiento oportuno es fundamental para el resultado favorable al binomio paciente/familia.

Este manual, titulado Perlas en nutrición y rehabilitación en el paciente crítico, surge de la necesidad de ofrecer una información clara, actualizada y práctica que integre ambos pilares: el soporte nutricional óptimo y la rehabilitación progresiva, entendidos como intervenciones complementarias en un mismo proceso terapéutico. Está dirigido a intensivistas, nutriólogos clínicos, enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas respiratorios y a todos los profesionales involucrados en la atención del paciente en estado crítico.

A lo largo de sus capítulos el lector encontrará fundamentos fisiopatológicos, recomendaciones basadas en evidencia, algoritmos de decisión, criterios de seguridad, estrategias de intervención y herramientas aplicables al día a día en la UCI. La propuesta central es sencilla pero profunda: la recuperación integral del paciente crítico inicia desde el primer minuto. Nutrición y rehabilitación no son tratamientos diferidos, sino pilares simultáneos que deben iniciarse de manera precoz, individualizada y coordinada por un equipo interdisciplinario.

Esperamos que este manual contribuya a mejorar la práctica clínica, a impulsar la atención centrada en la funcionalidad y a fortalecer la visión de que cada intervención en la UCI debe orientarse no sólo a salvar vidas, sino a devolverlas con la mayor calidad posible.

Contenido

Prefacio.
Janet Silvia Aguirre Sánchez

SECCIÓN I. NUTRICIÓN

1. Evaluación nutricional del paciente en estado crítico. Bárbara Kassandra González Rodríguez
2. Monitoreo de la terapia nutricional en el paciente crítico. Zully Hernández Castillo
3. Calorimetría indirecta. Herramienta para identificar trastornos metabólicos. Cristóbal Meneses Olguín
4. Importancia del selenio en la preparación nutricional. Estefanía Rocha Botello
5. Zinc en el paciente en estado crítico. Nadia Melisa Queb Pech
6. Nutrición suplementaria en el paciente crítico. Combinando estrategias nutricionales para mejorar el resultado. Alejandro Montaño Jiménez
7. El poder de la proteína y la energía en el paciente crítico. Janet Silvia Aguirre Sánchez
8. Síndrome de realimentación: prevención y corrección. Janet Silvia Aguirre Sánchez
9. Inmunonutrición en el paciente crítico. Alfredo A. Matos A.
10. Nutrición en el paciente egresado de la unidad de cuidados intensivos. Alan García Grimaldo

SECCIÓN II. REHABILITACIÓN

11. Rehabilitación temprana en terapia intensiva: evidencia actual. María Fernanda Hernández Ugarte, Marta Elda Brito de León
12. Abordaje integral de la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos: diagnóstico y rehabilitación. Sabatha Schravesande, Paul David Uribe Jaimes
13. Rol de la fisioterapia respiratoria en la recuperación pos–unidad de cuidados intensivos. Mildred Mary Paz Hernández Leyra
14. Disfagia en el paciente en la unidad de terapia intensiva: valoración y diagnóstico. Mónica Segura Hernández
15. Terapia de deglución en el paciente en cuidados críticos. Mónica Segura Hernández
16. Terapia cognitiva en la unidad de cuidados intensivos: manejo no farmacológico del delirium. Ana Alicia López Lomelí, Araceli Cuevas Trejo
17. Rehabilitación neurológica y abordaje integral. Marta Elda Brito de León, María Fernanda Hernández Ugarte
18. Estrategias de rehabilitación cardiaca en el paciente crítico. Mejorando el pronóstico. María Elena Cassaigne
19. Uso de tecnología asistida en rehabilitación: ¿Es necesario invertir en dispositivos? Óscar Andriano Alvarado
20. Superando el síndrome poscuidados intensivos: estrategias de rehabilitación para la vida después de la unidad de cuidados intensivos.Marisol Calderón Arellano, Ilse Sarahí Lucario Vázquez

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