La intubación de secuencia rápida (CMMU No. 3)

Descripción

Presentación

Sin importar que usted sea especialista en medicina de urgencias, anestesiólogo o intensivista, o tenga interés en la intubación de secuencia rápida (ISR o RSI: rapid sequence intubation), esta clínica será de gran utilidad para conocer conceptos claros o bien para aclarar dudas sobre la ISR, ya que, si bien resulta común hablar de ella en la sala de urgencias, en las unidades de cuidados intensivos o incluso en el quirófano, la información que encontrará en esta clínica le permitirá tener una idea clara sobre el procedimiento, por lo que después de leerla el profesional de la salud tendrá la oportunidad de mejorar la calidad en la atención de los pacientes gravemente enfermos que requieran un manejo avanzado de la vía respiratoria mediante la ISR.

En esta clínica podrá encontrar los aspectos más importantes, desde sus antecedentes hasta los detalles finos sobre la técnica, que seguirá paso a paso mediante el desglose completo de todas y cada una de las acciones necesarias durante el procedimiento, para lograr identificar de forma clara las posibles variables de fármacos y las condiciones específicas en cada paciente que le permitan identificar diferencias sutiles, de tal forma que le brindará una mayor precisión en la toma de decisiones con cada paciente.

El liderazgo del autor para unir la experiencia de especialistas de distintas áreas, así como la visión clara sobre esta clínica, generan el sustento necesario para asegurar que servirá como herramienta y bibliografía básica sobre el manejo avanzado de la vía respiratoria desde el momento de su publicación.

La frase “Si no tienes vía aérea no tienes paciente” es un concepto que aquí se refuerza, cuando hoy se tiene la oportunidad de contar con una clínica específica sobre la ISR. Si bien han cambiado muchos conceptos, definitivamente la prioridad sobre el paciente es atemporal, entendiendo que el paciente es y seguirá siendo lo más importante y constituirá la justificación para seguir escribiendo sobre conceptos que ¡salven vidas!

El manejo de la vía aérea en el servicio de urgencias, más que una destreza, se vuelve un arte cuando una persona debidamente capacitada y entrenada la realiza no sólo utilizando métodos y técnicas estándar, sino adaptándose a las condiciones del paciente grave, con el objetivo de asegurar la vía aérea y con cuidado de no afectar de manera agregada la función sistémica.

La intubación de secuencia rápida, o ISR, es un protocolo que se realiza en los servicios de urgencias hospitalarias y prehospitalarias con el objetivo de garantizar la intubación endotraqueal mediante el uso de medicamentos que permitan disminuir las respuestas hemodinámicas a la laringoscopia y la intubación, prevenir el riesgo de aspiración y mantener la ventilación y la oxigenación.

Si bien es cierto que la ISR es un protocolo de cierta manera estándar para la inducción y la parálisis neuromuscular, con el objetivo de colocar un tubo endotraqueal con los mínimos efectos sistémicos al paciente, los agentes farmacológicos empleados no son para nada inocuos, por lo que es necesario un perfecto dominio de sus propiedades farmacológicas, con la finalidad de garantizar los objetivos de la ISR.

El profesional de la salud especialista en medicina de urgencias debe dominar a la perfección no sólo los métodos estándar de la ISR, sino todas las alternativas posibles en cuanto al uso y la combinación de estos agentes farmacológicos, además de otros medicamentos que pueden ayudar para el control del paciente grave.

El propósito de este volumen es proporcionarle al personal médico encargado de la atención de la vía aérea en urgencias la mejor evidencia posible sobre la ISR para el perfecto dominio de los agentes farmacológicos que permitan controlar las incontables alteraciones sistémicas en el paciente grave, garantizando el correcto manejo de la intubación endotraqueal e influyendo positivamente en el pronóstico del paciente.

Contenido

Prólogo
Edgard Díaz Soto

Introducción
Adrián Vázquez Lesso

1. Breve historia de la secuencia rápida de intubación y la inducción e intubación de secuencia rápida. Francisco Alejandro López Jiménez
2. La intubación de secuencia rápida en medicina de urgencias. Adrián Vázquez Lesso, Norma Jacqueline González Álvarez, Laura Elizabeth Sandoval Mosqueda
3. La lidocaína en la intubación de secuencia rápida. Adrián Vázquez Lesso, Karla Elena Arnez Torrico, Rodrigo Jiménez Ledón
4. Los opioides en la intubación de secuencia rápida: fentanilo, sufentanilo y remifentanilo. Adrián Vázquez Lesso
5. La atropina como agente de premedicación en la intubación de secuencia rápida. Alejandro Antonio Rendón Morales, Adrián Vázquez Lesso
6. El etomidato como inductor en la intubación de secuencia rápida. Adrián Vázquez Lesso, Zaira Irais Lara Lino
7. La ketamina en el manejo de la vía aérea en urgencias. Adrián Vázquez Lesso
8. Uso de benzodiazepinas en la intubación de secuencia rápida: midazolam. Adrián Vázquez Lesso, Francisco Alejandro López Jiménez
9. Uso de tiopental en la intubación de secuencia rápida. Alejandro Antonio Rendón Morales, Adrián Vázquez Lesso
10. Papel del propofol en el manejo de la vía aérea de urgencias. Adrián Vázquez Lesso, Isis Olivia Severino Lugo
11. La succinilcolina como fármaco bloqueador neuromuscular en la intubación de secuencia rápida. Adrián Vázquez Lesso, Zaira Irais Lara Lino, Norma Jacqueline González Álvarez
12. Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: rocuronio. Adrián Vázquez Lesso, Isis Olivia Severino Lugo, Juan Carlos Jiménez Casillas
13. La dexmedetomidina en la intubación endotraqueal en urgencias. Adrián Vázquez Lesso
14. Intubación endotraqueal con el paciente despierto en el servicio de urgencias. Adrián Vázquez Lesso
15. Fármacos auxiliares en la intubación de secuencia rápida en medicina de urgencias. Adrián Vázquez Lesso, Óscar David León Fernández
16. La hipotensión arterial durante la intubación de secuencia rápida en el servicio de urgencias. Adrián Vázquez LessoÍndice alfabético