Temas selectos en medicina interna 2012

Description

Presentación

La importancia de la valoración preoperatoria se ha establecido desde hace muchos años; poder determinar el riesgo de que un paciente sufra complicaciones por la realización de un acto quirúrgico ha sido una preocupación constante tanto de los cirujanos como de los anestesiólogos, al principio de los cardiólogos y después de los internistas y los intensivistas.

Desde el decenio de 1970 se han determinado y sistematizado diversas escalas que permiten establecer cada vez con mayor precisión el riesgo que tiene un paciente de presentar complicaciones debidas a un acto quirúrgico; para ello se ha ido estableciendo la necesidad de realizar diversas exploraciones clínicas, de gabinete y de laboratorio con el fin de precisar situaciones clínicas y subclínicas que hacen que exista mayor o menor probabilidad de que se presenten estas complicaciones. Aunque las escalas son cada vez más precisas, finalmente el establecimiento del riesgo se determina casi siempre con un cierto grado de incertidumbre.

Con el paso del tiempo han sucedido dos cambios fundamentales; el primero es el surgimiento de la extensión de la valoración preoperatoria al concepto de cuidados perioperatorios, es decir, la inclusión del periodo transoperatorio y los cuidados posoperatorios inmediatos y quizá mediatos. El segundo es el establecimiento de medidas terapéuticas profilácticas que modifican el riesgo y lo disminuyen; ejemplo claro de esto son las medidas antitrombóticas que han disminuido la posibilidad de complicaciones y que han surgido de establecer cada vez con más precisión los mecanismos que las favorecen y su fisiopatología. Lo mismo puede decirse de la precisión de la profilaxis con antibióticos.

La complejidad de este periodo obliga a un concepto de visión globalizadora de los problemas y sus soluciones, una acción integradora de la situación particular de cada paciente y, seguramente, la actuación de diversos especialistas en una interacción que efectivamente determine los riesgos y la posibilidad de mejorarlos. Decíamos que el internista se ha ido involucrando en el manejo de este periodo de los pacientes quirúrgicos; su flexibilidad le permite adaptarse a este cambio e interactuar con los cirujanos, los anestesiólogos, los intensivistas y otros especialistas, de manera de crear e integrarse a un equipo de trabajo con grandes posibilidades de éxito y ofrecer al enfermo la mayor seguridad.

Este concepto de medicina perioperatoria se ha venido desarrollando plenamente desde la década pasada. Este libro es una muestra de la existencia de estos equipos médicos que permiten no nada más establecer los riesgos, sino las medidas que permitan disminuirlos. En el libro queda precisamente determinada no sólo la existencia de estos grupos, sino la participación determinante de los internistas en ellos. Como innovación el libro extiende su contenido para incluir la problemática de algunos pacientes de manera muy precisa, como el caso de los que sufren adicciones, del desafortunadamente frecuente y difícil problema de las pacientes con preeclampsia y eclampsia, y otras precisamente tratadas de situaciones muy frecuentes, pero no menos difíciles, como la del paciente hipertenso.

Contenido

Prólogo
Manuel Ramiro H.

      SECCIÓN I. ABORDAJE PERIOPERATORIO GENERAL

1. Escalas de riesgo en la consulta médica perioperatoria integral del adulto en cirugía electiva no cardiaca. Ernesto Alcántar Luna
2. Calidad perioperatoria. Eloy Medina Ruiz
3. Profilaxis antimicrobiana. César Augusto Vega López
4. Profilaxis antitrombótica. Ernesto Alcántar Luna
5. Medicamentos en el perioperatorio. Maricela Escarela Serrano
6. Valoración nutricional perioperatoria. Alexis Bolio Galvis
7. Exámenes preoperatorios de laboratorio. Eudaldo René Aguilar Castro
8. Gabinete en la valoración preoperatoria. Roberto Lanfranchi Moreno
9. Evaluación preoperatoria. José Manuel Portela Ortiz
10. Asistencia perioperatoria: del desasosiego a una oportunidad para la bioética clínica. Víctor Huggo Córdova PlumaSECCIÓN II. PERIOPERATORIO CARDIOVASCULAR
11. Manejo de medicamentos en el perioperatorio en pacientes cardiópatas. Carlos Navarro Barriga
12. Arritmias cardiacas en el perioperatorio. Francisco Javier Roldán Gómez
13. Hipertensión perioperatoria. Alberto Francisco Rubio GuerraSECCIÓN III. PERIOPERATORIO PULMONAR
14. Cuidados perioperatorios del paciente con neumopatía obstructiva crónica. Fabiola Fernández Figueroa, Juan Carlos Vázquez GarcíaSECCIÓN IV. PERIOPERATORIO HEMATOLÓGICO
15. Anemia y transfusión. Efrén Ricardo Fong MataSECCIÓN V. PERIOPERATORIO ENDOCRINO
16. Control glucémico perioperatorio. Gerardo Palafox Castelán
17. Manejo perioperatorio de pacientes con enfermedad tiroidea. Aarón Pimentel Morales
18. Uso crónico de esteroides e insuficiencia suprarrenal. Ilda Selene Ortiz SaucedoSECCIÓN VI. PERIOPERATORIO EN OBESIDAD
19. Cuidados perioperatorios del paciente con obesidad en cirugía no bariátrica. Marcela Rodríguez Flores
20. Valoración perioperatoria en cirugía bariátrica. Víctor A. de la Garza EstradaSECCIÓN VII. PERIOPERATORIO RENAL
21. Valoración de la función renal preoperatoria. Protección renal. Irene Pérez Páez
22. Manejo perioperatorio del paciente con insuficiencia renal crónica. Bernardo Moguel González
23. Líquidos y electrólitos en el perioperatorio. Álvaro Herrera CansecoSECCIÓN VIII. PERIOPERATORIO DIGESTIVO
24. Cuidados perioperatorios del paciente con insuficiencia hepática. Eustaquio de Lascurain
25. Pancreatitis aguda. Enrique Juan Díaz Greene
26. Hemorragia aguda no variceal del tubo digestivo alto. Carlos Benjamín González SánchezSECCIÓN IX. PERIOPERATORIO NEUROLÓGICO
27. Preparación y manejo perioperatorio del paciente con hipertensión intracraneal. Jaime Assad Gutiérrez
28. Cuidados perioperatorios del paciente neuroquirúrgico. Medardo Quintero Beltrán
29. Cuidados en el donador cadavérico. Federico L. Rodríguez WeberSECCIÓN X. PERIOPERATORIO EN FARMACODEPENDENCIA
30. Manejo perioperatorio del paciente adicto. Yuriria Gudiño CelisSECCIÓN XI. PERIOPERATORIO SÉPTICO
31. Optimización perioperatoria del paciente séptico. Alfredo Cabrera Rayo
32. Fiebre posoperatoria. Víctor A. de la Garza Estrada
33. Profilaxis en pacientes asplénicos o hipoesplénicos. María de los Ángeles Yever GarcésSECCIÓN XII. OBSTETRICIA PERIOPERATORIA
34. Manejo perioperatorio para la cirugía no obstétrica en la mujer embarazada. Héctor Javier Alfaro Rodríguez
35. Manejo perioperatorio de la paciente con preeclampsia–eclampsia. José Luis Charles GonzálezSECCIÓN XIII. PERIOPERATORIO EN TRAUMA
36. Manejo perioperatorio del paciente politraumatizado. Jorge Aldrete VelascoSECCIÓN XIV. PERIOPERATORIO EN GERIATRÍA
37. Valoración perioperatoria del paciente geriátrico. René Alfredo Bourlon CuéllarSECCIÓN XV. PERIOPERATORIO ONCOLÓGICO
38. Valoración perioperatoria del paciente oncológico. María Teresa Bourlon de los RíosÍndice alfabético