Dolor agudo posoperatorio (CMA Vol. 13)

Descripción

Presentación

A pesar de que en años recientes hay un creciente interés en la fisiopatología del dolor, un número importante de pacientes posoperados no reciben un alivio adecuado, el cual puede abarcar hasta 50 por ciento de los casos. Este tratamiento insuficiente puede atribuirse a varios factores, como la falta de educación formal sobre su manejo, ideas erróneas con respecto al potencial adictivo de los opioides y la tolerancia a los mismos, una evaluación inadecuada, una interpretación errónea de las indicaciones médicas y el énfasis tradicional en la dosis por razón necesaria, o la utilización de vías de administración inadecuadas.

Este interés se debe a que actualmente se conocen los efectos deletéreos presentados en el paciente que sufre dolor, tales como isquemia y arritmias cardiacas, atelectasias, accidentes tromboembólicos, alteraciones en la cicatrización de heridas y acidosis metabólica; es por esto que una analgesia posoperatoria adecuada consigue disminuir no sólo la morbilidad, sino también la mortalidad posoperatoria, facilita la recuperación, disminuye la morbilidad perioperatoria, cubre las necesidades relacionadas con el proceso de rehabilitación, como es la deambulación precoz, y facilita la movilización activa/pasiva y el alta hospitalaria.

Actualmente el anestesiólogo ya no se ocupa del paciente únicamente durante el periodo intraoperatorio, sino que emplea una estrategia perioperatoria para brindar al paciente la mejor técnica analgésica desde la etapa preoperatoria. El tratamiento del dolor posoperatorio requiere una atención especializada, dadas las importantes repercusiones que tiene en la recuperación del paciente tras la intervención quirúrgica. Así, evitar este tipo de dolor debe ser uno de los objetivos prioritarios de todo el quehacer anestésico, evaluando los diferentes tratamientos en virtud de la gran diversidad de variables y factores, incidentes que van a influir en el dolor posoperatorio.

En otros países se ha llevado a cabo la formación de clínicas de dolor agudo posoperatorio que lo tratan y previenen, situación que lamentablemente en nuestro país no ha sido posible realizar.

Este texto, único en su tipo, intenta dar una visión general del problema y contribuir así al bienestar de los pacientes, que no deben de sufrir innecesariamente más dolor posoperatorio.

Contenido

Prólogo
Gabriel Enrique Mejía Terrazas, Guadalupe Zaragoza Lemus

Introducción
Raúl Carrillo Esper

1. Analgesia posoperatoria en cirugía abdominal. Hugo Martínez E., Erika Leyva F., Yesika Tello
2. Analgesia preventiva. Victoria Guadalupe López Ruiz, Beatriz Sánchez Velasco, Gabriel Enrique Mejía Terrazas, Gerardo Lugo Álvarez
3. Control del dolor posoperatorio en el paciente traumatizado. Jaime Rivera Flores
4. Control dolor posoperatorio en obstetricia. Jaime Rivera Flores
5. Tratamiento del dolor perioperatorio en el anciano. Alfredo Covarrubias Gómez, Uriah Guevara López
6. Tratamiento del dolor agudo posoperatorio en cirugía oncológica. Manuel Rufino Arias Santiago, Victoria Guadalupe López Ruiz
7. Nuevas vías de administración en el tratamiento del dolor posoperatorio. Gabriel Enrique Mejía Terrazas, Leticia Leal Gudiño
8. Prevalencia, medición y repercusiones del dolor posoperatorio. Fernando Neira Reina, J. Luisa Ortega García, Luis Miguel Torres Morera
9. Tratamiento del dolor posoperatorio tras cirugía de tórax. Eusebio Pérez Flores
10. Tratamiento del dolor posoperatorio en cirugía ortopédica. Guadalupe Zaragoza Lemus, Victoria Guadalupe López Ruiz
11. Tratamiento del dolor posoperatorio en el paciente adicto y consumidor crónico de opioides. Jorge Guajardo Rosas, Faride Chejne Gómez, Ricardo Plancarte Sánchez, Emilio Mille LoeraÍndice alfabético