Choosing Wisely hispanoamericano en medicina interna

Presentación

Se presentan en 38 capítulos las recomendaciones de “no hacer” en medicina interna, elaboradas por profesionales del Foro Internacional de Medicina Interna (FIMI) pertenecientes a América y a la Península Ibérica, y colaboradores.

Si bien los clínicos e internistas se caracterizan por ser integradores y tener una visión holística de la persona, por cuestiones didácticas presentamos las recomendaciones, en algunos casos por aparatos y sistemas (cardiología, neumonología, etc.), en otros casos como situaciones prevalentes (hipertensión, dislipidemia, reanimación ante paro cardiorrespiratorio, etc.); también se presentan por escenario (emergencias, medicina hospitalaria, etc.) y a veces atravesando todas las situaciones (bioética), e incorporamos recientemente recomendaciones vinculadas a COVID–19.

Esta modalidad puede traer aparejadas superposiciones inevitables (por ejemplo, temas de infectología en la consulta ambulatoria, temas de cardiología en cuidados críticos).

Si bien la mayoría de las recomendaciones enfatizan el “no hacer”, en algunas se consideró importante el “no deje de hacer”. Las mismas a su vez tienen dos opciones que remarcan el énfasis de la recomendación: “no haga” o “evite”. Se debe tener en cuenta que conforme surjan nuevas evidencias las recomendaciones pueden ir cambiando.

Cada recomendación tiene su argumentación y las citas bibliográficas. Cada apartado tiene al menos cinco recomendaciones.

¿Por qué los médicos hacemos en nuestra práctica clínica acciones aprendidas sin fundamento?

CHOOSING WISELY es un esfuerzo de médicos hispanoamericanos en el que los autores incluyen prácticas en medicina que se realizan cotidianamente a pesar de la falta de evidencia para su eficacia y que incluso pueden dañar a los pacientes.

Estas son prácticas que los médicos transmiten de generación en generación a sus estudiantes y residentes. Quizás lo hacemos porque así lo aprendimos, y este texto nos invita a reflexionar cada vez que enfrentemos una situación que solemos resolver con lo visto y lo vivido más allá de la evidencia científica.

Debemos comprender que evitar la práctica clínica de bajo valor no se trata sólo de “no hacer las cosas”, sino que también incluye las prácticas que omitimos y que deberíamos estar haciendo.

Asociaciones participantes

Argentina:Sociedad Argentina de Medicina, Sociedad de Medicina Interna de Córdoba, Sociedad Argentina de Medicina Interna General, Asociación de Medicina Interna de Rosario.
Belice: Sociedad de Medicina Interna.
Bolivia: Sociedad Cruceña de Medicina Interna, Sociedad de Medicina Interna de Tarija, Sociedad Boliviana de Medicina Interna.
Brasil: Departamento de Clínica Médica da Universidade de São Paulo.
Chile: Sociedad Chilena de Medicina Interna.
Colombia: Asociación Colombiana de Medicina Interna.
Costa Rica: Asociación Costarricense de Medicina Interna.
Cuba: Sociedad Cubana de Medicina Interna.
Ecuador: Asociación Ecuatoriana de Medicina Interna.
El Salvador: Asociación de Medicina Interna de El Salvador.
España: Sociedad Española de Medicina Interna.
Estados Unidos de América: American College of Physicians.
Guatemala: Asociación de Medicina Interna de Guatemala.
Honduras: Sociedad Hondureña de Medicina Interna.
México: Colegio de Medicina Interna de México.
Nicaragua: Sociedad Nicaragüense de Medicina Interna.
Panamá: Sociedad Panameña de Medicina Interna.
Paraguay: Sociedad Paraguaya de Medicina Interna.
Perú: Sociedad Peruana de Medicina Interna.
República Dominicana: Asociación Dominicana de Médicos Internistas, Sociedad de Medicina Interna de República Dominicana.
Uruguay: Sociedad de Medicina Interna de Uruguay.
Venezuela: Sociedad Venezolana de Medicina Interna.

Contenido

Asociaciones participantes
Autores y colaboradores
Resumen

1. El Foro Internacional de Medicina Interna y las recomendaciones “no hacer” en adultos. Pascual Valdez
2. Introducción a la prevención cuaternaria. Hugo Fernán Milione
3. Adolescencia. Karin Kopitowski, Alejandra Sánchez Cabezas, Andrea Díaz, Jesús Lorenzo Chirino Cáceres, María del Carmen Calle Dávila
4. Bioética clínica. Pascual Valdez, Lorenzo Díaz Salazar, Germán Toledo, Carlos Mamani, Roxana Hiza Ribera, Bárbara Finn, Ignacio Maglio, Alfredo Cabrera Rayo, Javier Pollán
5. Cardiología. Rodrigo Sabio, Francisco Javier Godínez, José Ortellado Maidana, Eugenia Traverso Vior, Carlos Guillermo Nitsch Montiel, Yuri Omar Castillo Berganza
6. COVID–19. Alfredo Cabrera Rayo, Javier Farina, Nicolás Kreplak, Pascual Valdez
7. Cuidados críticos. Pascual Valdez, Ricardo Valentini, Leonardo Vasta, Adriana Pose, Guillermo Chiappero, Elkin Alveiro Rojas Delgado, Carlos Rebolledo, José Ortellado Maidana, Jorge Luis Hidalgo Marroquín
8. Dermatología. Hugo Fernán Milione, Pascual Valdez, Diana Rodríguez Hurtado, Gladys Vidarte Orrego
9. Diabetes. Carolina Petit, Miguel Ángel Serra Valdés, Miguel Blanco Aspiazu, Marcelo Valverde, Andrea Vaucher Rivero, María Cristina Jiménez Bazzano, Isis Betancourt Torres, Pablo Vergara Hanson, Lucio Criado, Ricardo Gómez Huelgas, Iván Darío Sierra Ariza, Miguel Contreras
10. Diagnóstico por imágenes. Coral Cristaldo Id, Claudia Arias Burroughs, Fredy Antonio Figueroa Guilamo, Homero Luis Puello Galarcio, María Florencia Rugani
11. Dislipidemias. Homero Luis Puello Galarcio, Cristhian Emilio Herrera Céspedes, Juan Domingo Barrios Matamoros, Lineth López, Ricardo Lyma Young, Nuvia Batista Rujano
12. Dolor y cuidados paliativos. Homero Luis Puello Galarcio, Daniel Weissbrod, Eduardo Stonski, Patricia Chabay, Sergio Garzón
13. Educación médica (situaciones que los residentes deben preguntarse). Rodolfo de Jesús Palencia Vizcarra, Rodolfo Palencia Díaz, Nicolás Kreplak, Claudio Ortiz, Mario Patiño Torres, Maritza Durán
14. Emergencias. Lorenzo Díaz Salazar, José Ortellado Maidana, Silvio Aguilera, Adolfo Savia, Claudio Yaryour, Javier Gonzalo Rocabado Laguna, Pascual Valdez
15. Endocrinología. Carolina Petit, Gilberto González, María Ana Mariño, Yuri Omar Castillo Berganza
16. Gastroenterología. Óscar Morales Gutiérrez, José Galarza Núñez, Emilio Arias, Wendy Hernández, Sergio de Jesús Díaz Silverio
17. Geriatría y gerontología. María Florencia Rugani, Matías Damián Provenzano, Luis Cámera, Felipe Melgar Cuéllar, Gustavo Adolfo Arbo Oze de Morvil, Eduardo Penny Montenegro, Mara López Wortzman
18. Hematología. María Florencia Rugani, Matías Damián Provenzano, Marcelo Zylberman, Javier Pollán, Santiago Carrasco, Lineth López, Alejandro Schejtman
19. Hepatología. Esteban González Ballerga, Andrea Curia, Gabriela Ormaechea, Marcelo Valverde, Andrea Vaucher Rivero, Gustavo Bruno, Andrea Natalia Odzak
20. Hipertensión arterial. Yazmín Abuabara Turbay, Tatiana Lucía Espinosa Espitia, Helí Hernández Ayazo, Virgil Carballo Zárate, Aníbal Viera Jaraba, Rodrigo Sabio, Hugo Fernán Milione, Pascual Valdez
21. Infectología. Coral Cristaldo Id, Alejandro Cárdenas Cejudo, Alfredo Cabrera Rayo, Diego Yahni, Adriana Romani
22. Medicina ambulatoria/preventiva. Hugo Fernán Milione, Silvio Payaslián, Cristián Panigadi, Aland Bisso Andrade, Diana Rodríguez Hurtado, Alberto Ruiz Cantero, Yazmín Abuabara Turbay, Claudio Juan Esteban Berardi, Pascual Valdez
23. Medicina hospitalaria. Hugo Fernán Milione, Hugo Celauro Falcón, Mariano de la Serna, Silvio Payaslián, Alejandro Schejtman, Emilio Casariego Vales, Alberto Ruiz Cantero, Pilar Román Sánchez, Luis Cámera, Manuel Klein, Sonia Indacoechea Cácedo, Claudio Juan Esteban Berardi, Rodrigo Hidd Kondo, María do Patrocinio Tenorio Nunes
24. Nefrología y medio interno. Joshtslin Salinas Gonzales, Rosa Castagna, Natalia Alejandra Di Lella, Pascual Valdez, Hugo Zelechower, Marta Pascale
25. Neumonología. María Florencia Rugani, Matías Damián Provenzano, Alejandro Schejtman, Marcos Zec Baskarad, Sergio Zunino, José Benito Garache, Silvana Gonzales Cárdenas, Jaime Arduz Laguna
26. Neurología. Marcia Andrea Gonzales Revollo, Lorenzo Díaz Salazar, Virginia Salazar Matos, Mario Patiño Torres, Maritza Durán
27. Nutrición. María Gabriela Andrade, Carlos Presman, Mariana Elisa Álvarez García, Felipe Melgar Cuéllar
28. Obesidad y síndrome metabólico. María Ana Mariño, Raúl Ledesma, María Cristina Jiménez Bazzano, Felipe Melgar Cuéllar, Andrea Vaucher Rivero
29. Oncología. Sergio Rivero, Federico Losco, Alexis Ostinelli, Marcelo Zylberman, Moisés Auron, María Noble, Homero Luis Puello Galarcio
30. Perioperatorio. Mariano de la Serna, Roberto Parodi, Emilio Casariego Vales, Pilar Román Sánchez, Alberto Ruiz Cantero, Diego Alberto Brosio
31. Reanimación cardiopulmonar. Adolfo Savia, Viviana Luthy, Patricia Contreras, Guillermo Chiappero, Elkin Alveiro Rojas Delgado, Pascual Valdez, Carlos Rebolledo, Andrea Díaz
32. Reumatología. Ana María Sapag Durán, Sandy Sapag Durán, Jorge Rodríguez García, Roberto López Espinosa, Helga Codina, Pablo Young
33. Salud mental. Homero Luis Puello Galarcio, Carlos Araya Fonseca, Felipe Melgar Cuéllar, Miguel Ángel Sassano
34. Screening en oncología. Hugo Fernán Milione, Hugo Norberto Catalano, Pascual Valdez, Homero Luis Puello Galarcio, Alfredo Cabrera Rayo
35. Toxicología. Homero Luis Puello Galarcio, Jhon Edward Valencia Marulanda, Carlos Eduardo Jiménez Canizalez, Marina Risso, Silvia Cortese, Rubén Antonio Montúfar Guardado, Jorge Oswaldo Contreras Mónchez
36. Vacunación de adultos. Antonela Angiono, Pascual Valdez
37. Virus de la inmunodeficiencia humana. Antonela Angiono, Daniel Pryluka, Coral Cristaldo Id, Rodolfo de Jesús Palencia Vizcarra, Rodolfo Palencia Díaz
38. 38. Síntesis de las recomendaciones
    
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